మల్టీపారామీటర్ పేషెంట్ మానిటర్ వాడకం మరియు పని సూత్రం

ప్రస్తుతం, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించే ప్రామాణిక ECG యంత్రం ECG తరంగ రూపాన్ని కొలుస్తుంది మరియు దాని లింబ్ ఎలక్ట్రోడ్‌లను మణికట్టు మరియు చీలమండ వద్ద ఉంచుతారు, అయితే ECG పర్యవేక్షణలోని ఎలక్ట్రోడ్‌లు రోగి యొక్క ఛాతీ మరియు ఉదర ప్రాంతంలో సమానంగా ఉంచబడతాయి, స్థానం భిన్నంగా ఉన్నప్పటికీ, అవి సమానంగా ఉంటాయి మరియు వాటి నిర్వచనం ఒకేలా ఉంటుంది. అందువల్ల, మానిటర్‌లోని ECG ప్రసరణ ECG యంత్రంలోని సీసానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది మరియు అవి ఒకే ధ్రువణత మరియు తరంగ రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

మానిటర్లు సాధారణంగా 3 లేదా 6 లీడ్‌లను పర్యవేక్షించగలవు, ఏకకాలంలో ఒకటి లేదా రెండింటి లీడ్‌ల తరంగ రూపాన్ని ప్రదర్శించగలవు మరియు తరంగ రూప విశ్లేషణ ద్వారా హృదయ స్పందన రేటు పారామితులను సంగ్రహించగలవు.. Pఅధిక మానిటర్లు 12 లీడ్‌లను పర్యవేక్షించగలవు మరియు ST విభాగాలు మరియు అరిథ్మియా సంఘటనలను సంగ్రహించడానికి తరంగ రూపాన్ని మరింత విశ్లేషించగలవు.

ప్రస్తుతం, దిఇసిజిపర్యవేక్షణ యొక్క తరంగ రూపం, దాని సూక్ష్మ నిర్మాణ నిర్ధారణ సామర్థ్యం చాలా బలంగా లేదు, ఎందుకంటే పర్యవేక్షణ యొక్క ఉద్దేశ్యం ప్రధానంగా రోగి యొక్క గుండె లయను చాలా కాలం పాటు మరియు నిజ సమయంలో పర్యవేక్షించడం.. కానీదిఇసిజియంత్ర పరీక్ష ఫలితాలను నిర్దిష్ట పరిస్థితులలో తక్కువ సమయంలో కొలుస్తారు. అందువల్ల, రెండు పరికరాల యాంప్లిఫైయర్ బ్యాండ్‌పాస్ వెడల్పు ఒకేలా ఉండదు. ECG యంత్రం యొక్క బ్యాండ్‌విడ్త్ 0.05~80Hz, అయితే మానిటర్ యొక్క బ్యాండ్‌విడ్త్ సాధారణంగా 1~25Hz. ECG సిగ్నల్ సాపేక్షంగా బలహీనమైన సిగ్నల్, ఇది బాహ్య జోక్యం ద్వారా సులభంగా ప్రభావితమవుతుంది మరియు కొన్ని రకాల జోక్యాలను అధిగమించడం చాలా కష్టం, అవి:

(a) చలన జోక్యం. రోగి శరీర కదలికలు గుండెలోని విద్యుత్ సంకేతాలలో మార్పులకు కారణమవుతాయి. ఈ కదలిక యొక్క వ్యాప్తి మరియు పౌనఃపున్యం, లోపల ఉంటేఇసిజియాంప్లిఫైయర్ బ్యాండ్‌విడ్త్, పరికరం అధిగమించడం కష్టం.

(b)Mయోఎలెక్ట్రిక్ జోక్యం. ECG ఎలక్ట్రోడ్ కింద కండరాలను అతికించినప్పుడు, EMG జోక్యం సిగ్నల్ ఉత్పత్తి అవుతుంది మరియు EMG సిగ్నల్ ECG సిగ్నల్‌తో జోక్యం చేసుకుంటుంది మరియు EMG జోక్యం సిగ్నల్ ECG సిగ్నల్ వలె అదే స్పెక్ట్రల్ బ్యాండ్‌విడ్త్‌ను కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి దీనిని ఫిల్టర్‌తో క్లియర్ చేయలేము.

(సి) అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ విద్యుత్ కత్తి జోక్యం. శస్త్రచికిత్స సమయంలో అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ విద్యుదాఘాతం లేదా విద్యుదాఘాతాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, మానవ శరీరానికి జోడించబడిన విద్యుత్ శక్తి ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన విద్యుత్ సిగ్నల్ యొక్క వ్యాప్తి ECG సిగ్నల్ కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ భాగం చాలా సమృద్ధిగా ఉంటుంది, తద్వారా ECG యాంప్లిఫైయర్ సంతృప్త స్థితికి చేరుకుంటుంది మరియు ECG తరంగ రూపాన్ని గమనించలేము. దాదాపు అన్ని ప్రస్తుత మానిటర్లు అటువంటి జోక్యానికి వ్యతిరేకంగా శక్తిలేనివి. అందువల్ల, మానిటర్ యాంటీ-హై ఫ్రీక్వెన్సీ విద్యుత్ కత్తి జోక్యం భాగానికి అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ విద్యుత్ కత్తి ఉపసంహరించబడిన తర్వాత 5 సెకన్లలోపు మానిటర్ సాధారణ స్థితికి తిరిగి రావాలి.

(d) ఎలక్ట్రోడ్ కాంటాక్ట్ జోక్యం. మానవ శరీరం నుండి ECG యాంప్లిఫైయర్‌కు విద్యుత్ సిగ్నల్ మార్గంలో ఏదైనా అంతరాయం ఏర్పడితే, ECG సిగ్నల్‌ను అస్పష్టం చేసే బలమైన శబ్దం ఏర్పడుతుంది, ఇది తరచుగా ఎలక్ట్రోడ్‌లు మరియు చర్మం మధ్య పేలవమైన సంపర్కం వల్ల సంభవిస్తుంది. అటువంటి జోక్యాన్ని నివారించడం ప్రధానంగా పద్ధతులను ఉపయోగించడం ద్వారా అధిగమించబడుతుంది, వినియోగదారు ప్రతిసారీ ప్రతి భాగాలను జాగ్రత్తగా తనిఖీ చేయాలి మరియు పరికరం విశ్వసనీయంగా గ్రౌండింగ్ చేయబడాలి, ఇది జోక్యాన్ని ఎదుర్కోవడానికి మాత్రమే కాకుండా, ముఖ్యంగా, రోగులు మరియు ఆపరేటర్ల భద్రతను కాపాడటానికి మంచిది.

5. నాన్-ఇన్వాసివ్రక్తపోటు మానిటర్

రక్త పీడనం అనేది రక్త నాళాల గోడలపై రక్తం యొక్క ఒత్తిడిని సూచిస్తుంది. గుండె యొక్క ప్రతి సంకోచం మరియు సడలింపు ప్రక్రియలో, రక్త నాళ గోడపై రక్త ప్రవాహ పీడనం కూడా మారుతుంది మరియు ధమని రక్త నాళాలు మరియు సిర రక్త నాళాల ఒత్తిడి భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు వివిధ భాగాలలో రక్త నాళాల ఒత్తిడి కూడా భిన్నంగా ఉంటుంది. వైద్యపరంగా, మానవ శరీరం యొక్క పై చేయి ఎత్తులో ఉన్న ధమని నాళాలలో సంబంధిత సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ కాలాల పీడన విలువలను తరచుగా మానవ శరీరం యొక్క రక్తపోటును వర్గీకరించడానికి ఉపయోగిస్తారు, దీనిని వరుసగా సిస్టోలిక్ రక్తపోటు (లేదా రక్తపోటు) మరియు డయాస్టొలిక్ పీడనం (లేదా తక్కువ పీడనం) అని పిలుస్తారు.

శరీరం యొక్క ధమనుల రక్తపోటు అనేది ఒక వేరియబుల్ ఫిజియోలాజికల్ పరామితి. ఇది ప్రజల మానసిక స్థితి, భావోద్వేగ స్థితి మరియు కొలత సమయంలో భంగిమ మరియు స్థానంతో చాలా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది, డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు పెరుగుతుంది, హృదయ స్పందన రేటు నెమ్మదిస్తుంది మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు తగ్గుతుంది. గుండెలో స్ట్రోక్‌ల సంఖ్య పెరిగేకొద్దీ, సిస్టోలిక్ రక్తపోటు పెరుగుతుంది. ప్రతి హృదయ చక్రంలో ధమనుల రక్తపోటు పూర్తిగా ఒకేలా ఉండదని చెప్పవచ్చు.

వైబ్రేషన్ పద్ధతి అనేది 70లలో అభివృద్ధి చేయబడిన నాన్-ఇన్వాసివ్ ఆర్టరీ బ్లడ్ ప్రెజర్ కొలత యొక్క కొత్త పద్ధతి,మరియు దానిధమని రక్త నాళాలు పూర్తిగా కుదించబడినప్పుడు మరియు ధమని రక్త ప్రవాహాన్ని నిరోధించినప్పుడు కఫ్‌ను ఒక నిర్దిష్ట ఒత్తిడికి పెంచడం సూత్రం, ఆపై కఫ్ పీడనం తగ్గడంతో, ధమని రక్త నాళాలు పూర్తిగా నిరోధించడం → క్రమంగా తెరవడం → పూర్తిగా తెరవడం నుండి మార్పు ప్రక్రియను చూపుతాయి.

ఈ ప్రక్రియలో, ధమని వాస్కులర్ గోడ యొక్క పల్స్ కఫ్‌లోని వాయువులో వాయు డోలన తరంగాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది కాబట్టి, ఈ డోలన తరంగం ధమని సిస్టోలిక్ రక్తపోటు, డయాస్టొలిక్ పీడనం మరియు సగటు పీడనంతో ఖచ్చితమైన అనురూప్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు కొలిచిన ప్రదేశం యొక్క సిస్టోలిక్, సగటు మరియు డయాస్టొలిక్ పీడనాన్ని ప్రతి ద్రవ్యోల్బణ ప్రక్రియ సమయంలో కఫ్‌లోని పీడన కంపన తరంగాలను కొలవడం, రికార్డ్ చేయడం మరియు విశ్లేషించడం ద్వారా పొందవచ్చు.

కంపన పద్ధతి యొక్క ఆధారం ధమని పీడనం యొక్క సాధారణ పల్స్‌ను కనుగొనడం.నేనువాస్తవ కొలత ప్రక్రియలో, రోగి కదలిక లేదా బాహ్య జోక్యం కఫ్‌లోని పీడన మార్పును ప్రభావితం చేయడం వల్ల, పరికరం సాధారణ ధమని హెచ్చుతగ్గులను గుర్తించలేకపోవచ్చు, కాబట్టి ఇది కొలత వైఫల్యానికి దారితీయవచ్చు.

ప్రస్తుతం, కొన్ని మానిటర్లు నిచ్చెన ప్రతి ద్రవ్యోల్బణ పద్ధతిని ఉపయోగించడం వంటి జోక్యం నిరోధక చర్యలను సాఫ్ట్‌వేర్ ద్వారా స్వీకరించాయి, ఇవి జోక్యం మరియు సాధారణ ధమని పల్సేషన్ తరంగాలను స్వయంచాలకంగా గుర్తించడం ద్వారా కొంత స్థాయిలో జోక్యం నిరోధక సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి. కానీ జోక్యం చాలా తీవ్రంగా ఉంటే లేదా ఎక్కువసేపు ఉంటే, ఈ జోక్యం నిరోధక కొలత దాని గురించి ఏమీ చేయలేము. అందువల్ల, నాన్-ఇన్వాసివ్ బ్లడ్ ప్రెజర్ మానిటరింగ్ ప్రక్రియలో, మంచి పరీక్ష స్థితి ఉందని నిర్ధారించుకోవడానికి ప్రయత్నించడం అవసరం, కానీ కఫ్ పరిమాణం, ప్లేస్‌మెంట్ మరియు బండిల్ యొక్క బిగుతు ఎంపికపై కూడా శ్రద్ధ వహించాలి.

6. ధమని ఆక్సిజన్ సంతృప్తత (SpO2) పర్యవేక్షణ

ప్రాణవాయువు కార్యకలాపాలలో ఆక్సిజన్ ఒక అనివార్యమైన పదార్థం. రక్తంలోని క్రియాశీల ఆక్సిజన్ అణువులు హిమోగ్లోబిన్ (Hb) తో బంధించి శరీరమంతా కణజాలాలకు రవాణా చేయబడతాయి, తద్వారా ఆక్సిజన్ కలిగిన హిమోగ్లోబిన్ (HbO2) ఏర్పడుతుంది. రక్తంలో ఆక్సిజన్ కలిగిన హిమోగ్లోబిన్ నిష్పత్తిని వర్గీకరించడానికి ఉపయోగించే పరామితిని ఆక్సిజన్ సంతృప్తత అంటారు.

నాన్-ఇన్వాసివ్ ఆర్టరీ ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను కొలవడం అనేది రక్తంలోని హిమోగ్లోబిన్ మరియు ఆక్సిజనేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క శోషణ లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, రెండు వేర్వేరు తరంగదైర్ఘ్యాల ఎరుపు కాంతి (660nm) మరియు ఇన్‌ఫ్రారెడ్ కాంతి (940nm)లను కణజాలం ద్వారా ఉపయోగించి, ఫోటోఎలెక్ట్రిక్ రిసీవర్ ద్వారా విద్యుత్ సంకేతాలుగా మార్చబడుతుంది, అదే సమయంలో కణజాలంలోని ఇతర భాగాలను కూడా ఉపయోగిస్తుంది, అవి: చర్మం, ఎముక, కండరాలు, సిరల రక్తం మొదలైనవి. శోషణ సంకేతం స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు ధమనిలో HbO2 మరియు Hb యొక్క శోషణ సంకేతం మాత్రమే పల్స్‌తో చక్రీయంగా మార్చబడుతుంది, ఇది అందుకున్న సిగ్నల్‌ను ప్రాసెస్ చేయడం ద్వారా పొందబడుతుంది.

ఈ పద్ధతి ధమని రక్తంలో రక్త ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను మాత్రమే కొలవగలదని చూడవచ్చు మరియు కొలతకు అవసరమైన పరిస్థితి పల్సేటింగ్ ధమని రక్త ప్రవాహం. వైద్యపరంగా, సెన్సార్ ధమని రక్త ప్రవాహం మరియు కణజాల మందం మందంగా లేని కణజాల భాగాలలో ఉంచబడుతుంది, ఉదాహరణకు వేళ్లు, కాలి వేళ్లు, చెవిలోబ్‌లు మరియు ఇతర భాగాలు. అయితే, కొలిచిన భాగంలో బలమైన కదలిక ఉంటే, అది ఈ సాధారణ పల్సేషన్ సిగ్నల్ యొక్క వెలికితీతను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు కొలవబడదు.

రోగి యొక్క పరిధీయ ప్రసరణ తీవ్రంగా పేలవంగా ఉన్నప్పుడు, అది కొలవవలసిన ప్రదేశంలో ధమని రక్త ప్రవాహంలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, ఫలితంగా తప్పు కొలత జరుగుతుంది. తీవ్రమైన రక్త నష్టం ఉన్న రోగి యొక్క కొలిచే ప్రదేశం యొక్క శరీర ఉష్ణోగ్రత తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ప్రోబ్‌పై బలమైన కాంతి ప్రకాశిస్తే, అది ఫోటోఎలెక్ట్రిక్ రిసీవర్ పరికరం యొక్క ఆపరేషన్ సాధారణ పరిధి నుండి వైదొలగేలా చేస్తుంది, ఫలితంగా తప్పు కొలత వస్తుంది. అందువల్ల, కొలిచేటప్పుడు బలమైన కాంతిని నివారించాలి.

7. శ్వాసకోశ కార్బన్ డయాక్సైడ్ (PetCO2) పర్యవేక్షణ

శ్వాసకోశ కార్బన్ డయాక్సైడ్ అనస్థీషియా రోగులు మరియు శ్వాసకోశ జీవక్రియ వ్యవస్థ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులకు ముఖ్యమైన పర్యవేక్షణ సూచిక. CO2 యొక్క కొలత ప్రధానంగా పరారుణ శోషణ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తుంది; అంటే, CO2 యొక్క వివిధ సాంద్రతలు నిర్దిష్ట పరారుణ కాంతిని వేర్వేరు డిగ్రీలలో గ్రహిస్తాయి. CO2 పర్యవేక్షణలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి: ప్రధాన స్రవంతి మరియు సైడ్‌స్ట్రీమ్.

ప్రధాన స్రవంతి రకం గ్యాస్ సెన్సార్‌ను రోగి యొక్క శ్వాస వాయువు వాహికలో నేరుగా ఉంచుతుంది. శ్వాస వాయువులో CO2 యొక్క గాఢత మార్పిడి నేరుగా నిర్వహించబడుతుంది, ఆపై PetCO2 పారామితులను పొందడానికి విశ్లేషణ మరియు ప్రాసెసింగ్ కోసం విద్యుత్ సిగ్నల్ మానిటర్‌కు పంపబడుతుంది. సైడ్-ఫ్లో ఆప్టికల్ సెన్సార్‌ను మానిటర్‌లో ఉంచుతారు మరియు రోగి యొక్క శ్వాస వాయువు నమూనాను గ్యాస్ నమూనా ట్యూబ్ ద్వారా నిజ సమయంలో సంగ్రహించి CO2 గాఢత విశ్లేషణ కోసం మానిటర్‌కు పంపుతారు.

CO2 పర్యవేక్షణను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, మనం ఈ క్రింది సమస్యలకు శ్రద్ధ వహించాలి: CO2 సెన్సార్ ఆప్టికల్ సెన్సార్ కాబట్టి, ఉపయోగం సమయంలో, రోగి స్రావాలు వంటి సెన్సార్ యొక్క తీవ్రమైన కాలుష్యాన్ని నివారించడానికి శ్రద్ధ వహించడం అవసరం; సైడ్‌స్ట్రీమ్ CO2 మానిటర్లు సాధారణంగా శ్వాస వాయువు నుండి తేమను తొలగించడానికి గ్యాస్-వాటర్ సెపరేటర్‌తో అమర్చబడి ఉంటాయి. గ్యాస్-వాటర్ సెపరేటర్ సమర్థవంతంగా పనిచేస్తుందో లేదో ఎల్లప్పుడూ తనిఖీ చేయండి; లేకపోతే, గ్యాస్‌లోని తేమ కొలత యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.

వివిధ పారామితుల కొలతలో కొన్ని లోపాలు ఉన్నాయి, వాటిని అధిగమించడం కష్టం. ఈ మానిటర్లు అధిక స్థాయి తెలివితేటలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, అవి ప్రస్తుతం మానవులను పూర్తిగా భర్తీ చేయలేవు మరియు ఆపరేటర్లు వాటిని విశ్లేషించడానికి, తీర్పు ఇవ్వడానికి మరియు సరిగ్గా వ్యవహరించడానికి ఇప్పటికీ అవసరం. ఆపరేషన్ జాగ్రత్తగా ఉండాలి మరియు కొలత ఫలితాలను సరిగ్గా అంచనా వేయాలి.